Κλείστε Ραντεβού Close Button GYN4ME

Υστεροσκοπική Χειρουργική – Επεμβατική Υστεροσκόπηση

Η Υστεροσκοπική Χειρουργική είναι ο τομέας της Γυναικολογικής Χειρουργικής, που σχετίζεται με επεμβάσεις μέσα στην Κοιλότητα της Μήτρας. Η μέθοδος ονομάζεται Επεμβατική Υστεροσκόπηση.

Στην Υστεροσκοπική Χειρουργική χρησιμοποιούμε ένα ειδικό Ενδοσκόπιο, το Επεμβατκό Υστεροσκόπιο. Πρόκειται για ένα εργαλείο με μορφή λεπτής ράβδου, το οποίο είναι μερικά χιλιοστά παχύτερο από το Υστεροσκόπιο που χρησιμοποιούμε στην Διαγνωστική Υστεροσκόπηση (9mm  έναντι 7mm). Είναι εξοπλισμένο με μια μικροκάμερα, μέσω της οποίας το χειρουργικό μας πεδίο (η Κοιλότητα της Μήτρας) προβάλλεται σε μεγάλη μεγέθυνση στην οθόνη της χειρουργικής αίθουσας.

Εικόνα 1: Επεμβατικό Υστεροσκόπιο

Επίσης, μέσα από το Επεμβατικό Υστεροσκόπιο μπορούμε να ποοωθήσουμε μια σειρά από λεπτά χειρουργικά εργαλεία (όπως είναι π.χ. ο ηλεκτρικός βρόχος και το ηλεκτρικό άγκιστρο) στην Κοιλότητα της Μήτρας και να πραγματοποιήσουμε με μεγάλη ακρίβεια μια σειρά από χειρουργικές επεμβάσεις.

Εικόνα 2: Υστεροσκοπικά Εργαλεία

Οι Υστεροσκοπικές Επεμβάσεις (Διαγνωστική και Επεμβατική Υστεροσκόπηση), γίνονται χωρίς τομή. Το Υστεροσκόπιο προωθείται απλά μέσω του Κόλπου στην Κοιλότητα της Μήτρας. Το Χειρουργείο γίνεται κάτω από μερική ή ολική νάρκωση. Τα Υστεροσκοπικά Χειρουργεία έχουν διάρκεια περίπου 10-20 λεπτών και γίνονται σε εξωτερική βάση. Η γυναίκα παίρνει εξιτήριο μετά από λίγες ώρες και μπορεί από την επόμεναη κιόλας ημέρα να επιστρέψει στις υποχρεώσεις της.

Οι Υστεροσκοπικές Επεμβάσεις

Εικόνα 3: Επεμβατική Υστεροσκόπηση

Η Επεμβατική Υστεροσκόπηση χρησιμοποιείται ευρέως στα πλαίσια της μοντέρνας Γυναικολογικής Χειρουργικής σε μια σειρά από ενδείξεις:

Διάφραγμα Μήτρας – Διθάλαμος Μήτρα

Η Διθάλαμος Μήτρα αποτελεί τη συχνότερη συγγενή ανωμαλία της Μήτρας. Εδώ η Κοιλότητα της Μήτρας δεν είναι ενιαία, αλλά χωρίζεται σε δυο Κοιλότητες (δυο Θαλάμους) μέσω ενός Διαφράγματος (τοιχώματος) από ινώδη ιστό.

Εικόνα 4: Φυσιολογική και Διθάλαμος Μήτρα

Η Διθάλαμος Μήτρα δεν προκαλεί συνήθως ενοχλήσεις, μπορεί όμως να αποτελέσει το αίτιο υπογονιμότητας και αποβολών (καθ´ έξιν αποβολές). Γι ´αυτόν το λόγο, το Διάφραγμα της Μήτρας πρέπει να αφαιρείται.

Η Αφαίρεση του Διαφράγματος της Μήτρας γίνεται υστεροσκοπικά με τη βοήθεια του ηλεκτρικού αγκίστρου.

Πολύποδας Τραχήλου της Μήτρας

Ο Πολύποδας του Τραχήλου της Μήτρας είναι ένα αρκετά συχνό εύρημα και μπορεί να εμφανισθεί τόσο σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας όσο και σε μεγαλύτερες ηλικίες. Συνήθως είναι καλοήθης.

Επίσης, ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του, είναι δυνατό να αποτελέσει και αίτιο υπογονιμότητας και πρέπει να αφαιρείται. Ο Πολύποδας του Τραχήλου μπορεί να μην προκαλεί καμία ενόχληση, ή να αποτελεί το αίτιο αιμορραγιών, συχνά και μετά την επαφή.

Εικόνα 5: Πολύποδας Τραχήλου της Μήτρας

Η διάγνωσή του γίνεται κατά την γυναικολογική εξέταση και με το γυναικολογικό υπερηχογράφημα.

Τα προηγούμενα χρόνια, η αφαίρεση του Πολύποδα του Τραχήλου γινόταν στα πλαίσια μιας “απλής” απόξεσης. Σήμερα, ο Πολύποδας του Τραχήλου αφαιρείται υστεροσκοπικά με ηλεκτρικό βρόχο. Η Υστεροσκοπική Αφαίρεση έχει το προτέρημα ότι ο Πολύποδας αφαιρείται ολοκληρωτικά μαζί με τον μίσχο του (μαζί με τη “ρίζα” του), ώστε η πιθανότητα επανεμφάνισής του να μειώνεται στο ελάχιστο. Ένα ακόμα πλεονέκτημα της Υστεροσκοπικής Αφαίρεσης είναι και το ότι ο Πολύποδας αφαιρείται με ακρίβεια χιλιοστού, αποφεύγοντας έτσι τον άσκοπο τραυματισμό του γειτονικού υγιούς ιστού – γεγονός ιδιαίτερα σημαντικό σε γυναίκες με υπογονιμότητα.  Επίσης, η Υστεροσκοπική Αφαίρεση μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών κατά την Αφαίρεση του Πολύποδα, αφού ο χειρουργός έχει πλήρη οπτικό έλεγχο και η Αφαίρεση δεν γίνεται “στα τυφλά” όπως στην “απλή” απόξεση.

Συμφύσεις – Σύνδρομο Ashermann

Σύνδρομο Ashermann ονομάζεται η κατάσταση, κατά την οποία σχηματίζονται Συμφύσεις μέσα στην Κοιλότητα της Μήτρας, με αποτέλεσμα το πρόσθιο και το οπίσθιο τοίχωμα της Μήτρας να είναι “κολλημένα” μεταξύ τους.

Εικόνα 6: Σύνδρομο Ashermann

Αυτό έχει ως συνέπεια την καταστροφή του Ενδομητρίου με επακόλουθα την εμφάνιση Αμηνόρροιας (σταμάτημα της περιόδου) και Υπογονιμότητας.

Το Σύνδρομο Ashermann αποτελεί επιπλοκή που μπορεί να εμφανισθεί μετά από λοιμώξεις της Μήτρας ή μετά από (κατά κανόνα επανειλημμένες) Αποξέσεις της Μήτρας, ιδιαίτερα μετά από Αποβολές ή Μαιευτικές Αποξέσεις μετά τον τοκετό.

Η αντιμετώπιση του Συνδρόμου Ashermann είναι η Υστεροσκοπική Συμφυσιόλυση (Υστεροσκοπική Εκτομή των Συμφύσεων), η οποία γίνεται με τη χρήση του λεπτού υστεροσκοπικού ψαλιδιού.

Η επέμβαση είναι αρκετά δύσκολη, αφού τα όρια της Κοιλότητας της Μήτρας δεν είναι πλέον εύκολο να τεθούν, και πρέπει να γίνεται από έμπειρο χειρουργό.

Δυστυχώς, τα αποτελέσματα μιας Συμφυσιόλυσης σε γυναίκες με Σύνδρομο Ashermann δεν είναι ιδιαίτερα ενθαρρυντικά, αφού οι Συμφύσεις μπορεί να επανεμφανισθούν, ενώ το Ενδομήτριο έχει ήδη υποστεί μεγάλες βλάβες που καθιστούν πολύ δύσκολη την ομαλή λειτουργία του στο μέλλον.

Πολύποδας Ενδομητρίου

Ο Πολύποδας του Ενδομητρίου είναι ένα αρκετά συχνό εύρημα και μπορεί να εμφανισθεί τόσο σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας όσο και σε μεγαλύτερες ηλικίες.

Συνήθως είναι καλοήθης, αλλά σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να αποτελεί και προστάδιο ενός καρκίνου του Ενδομητρίου. Επίσης, ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του, είναι δυνατό να αποτελέσει και αίτιο υπογονιμότητας. Γι αυτούς τους λόγους πρέπει και να αφαιρείται.

Ο Πολύποδας του Ενδομητρίου μπορεί να μην προκαλεί καμία ενόχληση, ή να αποτελεί το αίτιο αιμορραγιών. Η διάγνωσή του γίνεται με το γυναικολογικό υπερηχογράφημα.

Εικόνα 7: Πολύποδας Ενδομητρίου

 

Τα προηγούμενα χρόνια, η αφαίρεση του Πολύποδα του Ενδομητρίου γινόταν στα πλαίσια μιας “απλής” απόξεσης. Σήμερα, ο Πολύποδας του Ενδομητρίου αφαιρείται υστεροσκοπικά με ηλεκτρικό βρόχο. Η Υστεροσκοπική Αφαίρεση έχει το προτέρημα ότι ο Πολύποδας αφαιρείται ολοκληρωτικά μαζί με τον μίσχο του (μαζί με τη “ρίζα” του), ώστε η πιθανότητα επανεμφάνισής του να μειώνεται στο ελάχιστο. Ένα ακόμα πλεονέκτημα της Υστεροσκοπικής Αφαίρεσης είναι και το ότι ο Πολύποδας αφαιρείται με ακρίβεια χιλιοστού, αποφεύγοντας έτσι τον άσκοπο τραυματισμό του γειτονικού υγιούς Ενδομητρίου – γεγονός ιδιαίτερα σημαντικό σε γυναίκες με υπογονιμότητα.  Επίσης, η Υστεροσκοπική Αφαίρεση μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών κατά την Αφαίρεση του Πολύποδα, αφού ο χειρουργός έχει πλήρη οπτικό έλεγχο και η Αφαίρεση δεν γίνεται “στα τυφλά” όπως στην “απλή” απόξεση.

Ινομυώματα Μήτρας

Τα Ινομυώματα είναι καλοήθεις όγκοι του μυϊκού τοιχώματος της Μήτρας και αποτελούν μια πολύ συνηθισμένη πάθηση.

Η ανατομική τους θέση ποικίλλει. Ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση τους μπορούν να προκαλέσουν διάφορες ενοχλήσεις, όπως Αιμορραγίες, Δυσμηνόρροια (πόνος περιόδου), χρόνιο πυελικό πόνο, Υπογονιμότητα, πιεστικά  φαινόμενα.

Εικόνα 8: Ινομυώματα Μήτρας

Στην περίπτωση που ένα Ινομύωμα βρίσκεται εντός της Κοιλότητας της Μήτρας (τότε ονομάζεται Υποβλεννογόνιο Ινομύωμα), η αφαίρεσή του γίνεται μέσω Επεμβατικής Υστεροσκόπησης με τη βοήθεια του ηλεκτρικού βρόχου.

Υστεροσκοπική Εκτομή – Εξάχνωση Ενδομητρίου

Μηνορραγία (Υπερμηνόρροια) ονομάζεται το φαινόμενο κατά το οποίο η γυναίκα χάνει μεγάλη ποσότητα αίματος κατά την έμμηνη ρύση.

Αποτελεί μια αρκετά συχνή παθολογική κατάσταση και είναι ένας από τους συχνότερους λόγους της επίσκεψης στον Γυναικολόγο.

Η Μηνορραγία μπορεί να οφείλεται σε ανατομικά αίτια (π.χ. ινομυώματα, πολύποδες) ή – συνηθέστερα – να αποτελεί έκφραση ορμονικών διαταραχών.

Στην τελευταία περίπτωση και εφόσον η ορμονική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική ή επιθυμητή, η θεραπεία είναι χειρουργική και συνίσταται στην Αφαίρεση της Μήτρας (Υστερεκτομή).

Σε περίπτωση που η γυναίκα επιθυμεί την διατήρηση της Μήτρας, μπορεί εναλλακτικά να πραγματοποιηθεί η Υστεροσκοπική Εκτομή του Ενδομητρίου. Η Υστεροσκοπική Εκτομή του Ενδομητρίου αποτελεί ουσιαστικά μια «εκτεταμένη» μορφή Απόξεσης του Ενδομητρίου με τη βοήθεια ηλεκτρικού βρόχου. Κατά την επέμβαση λαμβάνει χώρα Εκτομή όχι μόνο της Λειτουργικής, αλλά και της Βασικής Στοιβάδας του Ενδομητρίου, έτσι ώστε να μην μπορεί μελλοντικά να γίνει αναγέννησή του. Έτσι η γυναίκα απαλλάσσεται από τις αιμορραγίες χωρίς να γίνει Αφαίρεση της Μήτρας (Υστερεκτομή).